Antwort Was zahlt die AOK beim Zahnarzt? Weitere Antworten – Was übernimmt die AOK an zahnarztkosten
Bei Zahnschmerzen oder Schmerzen am Zahnfleisch hilft der Zahnarzt. Die AOK übernimmt die Kosten für Ihren Zahnarztbesuch und für die medizinisch notwendige Behandlung, wie zum Beispiel Zahnfüllungen, Wurzelbehandlungen und chirurgische Leistungen.Die Festzuschüsse für Zahnersatz betragen grundsätzlich 60 Prozent. Patienten mit einem lückenlos geführten Bonusheft profitieren zudem von einem höheren Bezuschussungsniveau: Nach 5 Jahren steigt der Festzuschuss für sie auf 70 Prozent und nach 10 Jahren sogar auf 75 Prozent.Professionelle Zahnreinigung
Sie sorgt nicht nur für ein schönes Lächeln, sondern beugt beispielsweise auch Zahnfleischentzündungen vor. Im Rahmen des AOK-Gesundheitsbudgets übernimmt die AOK NordWest bis zu zwei Behandlungen im Kalenderjahr in Höhe von bis zu je 50 Euro.
Was zahlt die AOK bei einer Krone : AOK – Erstattungsbeispiele
Kosten für eine Vollkeramikkrone | 800,00 € |
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Anteil der GKV | 200,00 € |
Eigenanteil ohne Zahnzusatzversicherung | 600,00 € |
Eigenanteil mit UKV ZahnPrivat Premium | 60,00 € |
Dieser Beitrag wird von diesem Tarif erstattet | 540,00 € |
Welche zahnarztkosten werden von der Krankenkasse übernommen
Seit dem 1. Oktober 2020 übernimmt die Krankenkasse in der Regel für Zahnersatz, also Kronen, Brücken und Prothesen, 60 Prozent der Kosten, die für die sogenannte Regelversorgung nach einem bestimmten Befund festgelegt sind. Die anderen 40 Prozent müssen die Versicherten selbst bezahlen.
Wann werden zahnarztkosten von der Krankenkasse übernommen : Wie bei der gesamten ärztlichen Versorgung gilt auch hier: Die gesetzlichen Krankenkassen übernehmen die Behandlungskosten nur, wenn Sie als Versicherte oder Versicherter eine Zahnärztin oder einen Zahnarzt in Anspruch nehmen, die oder der zur vertragszahnärztlichen Versorgung zugelassen ist.
Beispiel Brücke: Muss ein Zahn ersetzt werden, sind als Gesamtkosten für die Regelversorgung (Nicht-Edelmetall, im Seitenzahnbereich ohne zahnfarbene Verblendung) ab 2024 845,99 Euro angesetzt. Davon zahlt die Krankenkasse ohne Bonusheft 507,59 Euro. Bei maximalem Bonus zahlt die Krankenkasse 634,49 Euro.
Zahnersatz zum Nulltarif bedeutet eine Versorgung mit Kronen, Brücken oder Prothesen ohne eigene Zuzahlung. Das ist normalerweise nur in finanziellen Härtefällen möglich, wenn die Krankenkasse bei Geringverdienern 100 Prozent der Kosten der Regelversorgung zahlt.
Ist Zahnreinigung 1 Mal im Jahr kostenlos
Für Erwachsene ist die Kontrolluntersuchung zweimal pro Jahr kostenlos, einmal pro Jahr die Zahnsteinentfernung und alle zwei Jahre die Parodontitis-Früherkennung. Zuschüsse zur professionellen Zahnreinigung bieten viele Krankenkassen freiwillig als Satzungsleistung an.Um einen Zuschuss für eine professionelle Zahnreinigung zu erhalten, müssen folgende Kriterien erfüllt sein:
- Die Behandlung erfolgte ab dem 1.10.2022.
- Die behandelte Person war zum Zeitpunkt der Behandlung mindestens 18 Jahre alt.
- Im laufenden Kalenderjahr wurde noch keine Rechnung eingereicht.
Die Kosten für die Reparatur einer Zahnkrone müssen gesetzlich versicherte Patienten nach Abzug eines Festzuschusses selbst tragen. Der Eigenanteil hierfür liegt meist zwischen 50 und 100 €.
Beispiele: Zahnfüllung Kosten, Übernahme durch die Krankenkassen und Eigenanteil
Art der Zahnfüllung | Kosten | Eigenanteil |
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Amalgamfüllung | 50 Euro | – |
Kunststoff-/Kompositfüllung | 150 Euro | 100 Euro |
Keramik-Inlay | 550 Euro | 500 Euro |
Gold-Inlay | 450 Euro | 400 Euro |
Welche Leistungen müssen beim Zahnarzt selber bezahlen : Diese Kosten müssen Sie selbst bezahlen: Privatärztliche Zusatzleistungen
- Zahnvorsorge. Professionelle Zahnreinigung (einige Kassen bezuschussen diese Maßnahme)
- Zahnfüllungen. Austausch intakter Füllungen.
- Wurzelbehandlung.
- Parodontitisbehandlung.
- Kieferorthopädie.
- Zahnersatz.
- Behandlungsmethoden.
Welcher Zahnersatz wird von der Krankenkasse bezahlt : Bei Kronen, Brücken und Prothesen übernehmen die gesetzlichen Krankenkassen einen Teil der Kosten. Dieser sogenannte Festzuschuss deckt bei Zahnersatz jedoch nicht alles ab – es bleibt ein Eigenanteil, den Sie als Patient selbst zahlen müssen.
Welchen Zahnersatz übernimmt die Krankenkasse komplett
Bis zu 100% Erstattung u.a. für Füllungen, Zahnersatz (u.a. Implantate, Kronen, Brücken) Zusatzleistungen inklusive u.a. Vollnarkose, 100% Unfall-Zahnschutz für Kinder bis 18 Jahre. Monatliche Kündigung bei Nichtinanspruchnahme (gilt nicht für AKUT)
Diese Kosten müssen Sie selbst bezahlen: Privatärztliche Zusatzleistungen
- Zahnvorsorge. Professionelle Zahnreinigung (einige Kassen bezuschussen diese Maßnahme)
- Zahnfüllungen. Austausch intakter Füllungen.
- Wurzelbehandlung.
- Parodontitisbehandlung.
- Kieferorthopädie.
- Zahnersatz.
- Behandlungsmethoden.
Die professionelle Zahnreinigung gehört nicht zu den gesetzlichen Regelleistungen der Krankenkassen. Um Kassenleistung zu werden, müssten die Zahnärzte oder die Krankenkassen einen Antrag beim obersten Beschlussgremium, dem Gemeinsamen Bundesausschuss (G-BA), stellen.
Kann man Zahnreinigung bei der AOK einreichen : Erstattet meine AOK die professionelle Zahnreinigung Je nach Region beteiligt sich die AOK unter bestimmten Voraussetzungen an den Kosten für eine professionelle Zahnreinigung oder bietet Zuschüsse im Rahmen eines Prämien- oder Bonusprogramms an.